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人工虫草治疗慢性肾脏病ckd3期的临床观察

分类:虫草文献 作者:阳光虫草 评论:2 热度: 24,047 ℃

阳光虫草

人工虫草治疗慢性肾脏病ckd3期的临床观察

人工虫草治疗慢性肾脏病ckd3期的临床观察

【摘 要】目的:探讨人工虫草(金水宝胶囊)治疗慢性肾脏病(ckd3期)的临床疗效。方法:将65例患者随机分为常规治疗组(对照组)和金水宝治疗组(治疗组),疗程8周,观察治疗前后肌酐清除率(ccr)、血尿酸(ua)、低密度脂蛋白(ldl-c)、尿蛋白定量(upr)。结果:金水宝治疗组ccr、ua、ldl-c、upr较常规治疗组都有下降(p0.05),具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 一般性治疗 两组相同,均采用低盐低脂优质低蛋白饮食,降压(arb/ccb/利尿剂等)、降糖(人胰岛素)、调脂(他汀类)及保肾(药用炭、大黄碳酸氢钠等)对症治疗。

1.3.2 治疗组 在上述用药基础上加服金水宝胶囊(江西金水宝制药有限公司)治疗,5片/次,3次/天,疗程8周。

1.4 观察指标 肌酐清除率(ccr)、血尿酸(ua)、低密度脂蛋白(ldl-c)、尿蛋白定量(upr),用全自动生化分析仪监测。

1.5所有参数均以均数+标准差( ±s)表示,选用t检验及方差分析等统计方法,应用spss 10.0统计软件进行分析,以p 现在ckd已成为威胁全世界公共健康的主要疾病,在发达国家,普通人群中约有6.5%~10%患有ckd,在我国南方大城市中,人群ckd的患病率为10.1%,北京40岁以上人群中,11.3%至少有一项肾脏损伤指标[2],延缓ckd的进展已是被国内外学者关注的焦点,ckd3期治疗在整个肾脏病的进展中起着至关重要的作用,本研究针对延缓此阶段病程进展,来探讨金水宝胶囊的作用及进一步丰富临床上常用药物的作用机理,为临床治疗提供更加丰富、完善的理论指导。

金水宝胶囊为人工虫草制剂,是人工发酵培养的菌丝,其主要成分为虫草素、虫草酸、虫草多糖、超氧化物歧化酶、维生素、氨基酸及微量元素等,经毒理、药理及植化研究证明与天然虫草化学组成、药理作用基本一致。在本临床观察中,人工虫草对ckd3期病人,可以减少尿蛋白、调脂、减低血尿酸,延缓肾衰竭。许多研究证实,减少蛋白尿可改善ckd病人的长期预后[1],人工冬虫夏草能缓解大鼠模型的氮质血症,减轻蛋白尿,纠正脂质代谢紊乱,促进肝脏蛋白合成,改善贫血,延缓慢性肾功能衰竭的进展速度[3]。文献报道虫草可使糖尿病大鼠肾重/体重比值显著降低,延缓肾小球基底膜增厚及足突融合,具有保护肾脏作用[4]。另有研究显示[5],虫草制剂对缺血肾毒性损伤有保护作用,降低血脂,促进肾小管上皮细胞修复,可延缓慢性肾功能不全患者的病程进展。现代研究[6.7]证实冬虫夏草能够抑制组织抑制因子mrna表达,增强基质金属蛋白酶活性,细胞外基质降解增多,延缓肾小球硬化。刘晓惠等[8]研究发现冬虫夏草可降低糖尿病病人血tgf-β1、ⅳ型胶原水平及 24小时尿蛋白,其机制可能是由于冬虫夏草通过下调肾组织tgf-β1、 ctgf的表达,抑制胶原分泌,起到抗纤维化的作用,有效保护肾功能。冬虫夏草还能下调糖尿病大鼠肾小管上皮细胞ilk表达而发挥肾脏保护作用[9]。马瑞霞等[10]研究发现,冬虫夏草能降低5/6肾切除大鼠肾小球硬化指数(gsi),减少ⅳ型胶原、fn的表达,减少尿蛋白的排泄,增加肾组mmp2-mrna表达,减少timp2-mrna表达,增加ecm降解,进而减轻肾小球ecm积聚,缓解肾脏病变,保护肾功能。

综合文献报道及本研究结果,人工虫草对ckd3期病人有明显的治疗作用,可以调脂、减少尿蛋白、减低血尿酸、保护肾功能,进一步丰富和完善了人工虫草保护肾脏的作用机理,为ckd3期临床治疗提供了更加全面的理论依据。

参考文献

[1] coresh j. selvin e, stevens la, et al. prevalence of chronic kidney disease in the united states[j]. jama, 2007;298(17):2038

[2] 阳晓. 慢性肾脏病进展的危险因素及延缓策略. 中国实用内科杂志, 2008,28(1):79

[3] 郑丰, 黎磊石, 田劲. 冬虫夏草治疗肾毒性急性肾功能衰竭的疗效机制探讨. 中华肾脏病杂志, 1993, 9(6):354

[4] 孙建红,何戎华,任传路. 虫草制剂和开博通对糖尿病大鼠肾脏功能和形态影响的对比研究. 徐州医学院学报, 2000, 20(6):450~453

[5] 曹永芬,李雪梅,杨娟. 金水宝胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床观察. 贵阳医学院学报,2001,5(5):451

[6] 刘丽秋,岳少,赵秀珍,等.冬虫夏草对肾小球硬化大鼠肾脏组织抑制因子-1,2mrna表达的影响.肾脏病与透析肾移植杂志,2004,13(5):457~458

[7] 张, 唐功耀, 芮宏亮, 等. 虫草菌液拮抗马兜铃酸对人近端肾小管上皮细胞的作用. 中华肾脏病杂志, 2006,22(8):472~476

[8] 刘晓惠, 冯江超, 张捷等. 冬虫夏草对糖尿病肾病患者转化生长因子β1及ⅳ型胶原水平的影响[j ] . 西部医学, 2008, 20 (2): 280~281.

[9] 金永东, 宁建平, 张义雄等. 冬虫夏草对糖尿病大鼠肾小管上皮细胞ilk表达的影响[j ] . 医学临床研究, 2008, 25(6):1022~1025.

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