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虫草活血胶囊治疗慢性肾小球肾炎120例疗效观察

分类:虫草文献 作者:阳光虫草 评论:1 热度: 48,795 ℃

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虫草活血胶囊治疗慢性肾小球肾炎120例疗效观察

虫草活血胶囊治疗慢性肾小球肾炎120例疗效观察

摘 要 目的:观察虫草活血胶囊治疗慢性肾小球肾炎(cgn)疗效以及对肾血流动力学、血脂的影响。方法:120例cgn患者服用虫草活血胶囊2个月,观察其临床疗效;治疗前后24小时尿蛋白定量、内生肌酐清除率(ccr)、血肌酐(scr)、尿素氮(bun)和血栓素b2(xb2)、6-酮-前列腺素(6-keto-pgf1α)等各项指标的含量变化;血脂(胆固醇、甘油三脂等)的变化情况。结果:临床近期疗效达92.5%, 24小时尿蛋白定量、胆固醇、甘油三脂、xb2降低,ccr、6-keto-pgf1α升高。结论:虫草活血胶囊有改善肾功能、肾脏血流动力学、降低血脂,改善患者临床症状等作用,并能延缓cgn的进展。

关键词 虫草活血胶囊 慢性肾小球肾炎 肾血流动力学 肾功能 血脂

资料与方法

1999~2005年收治慢性肾小球肾炎患者120例,均符合1992年第三届全国肾脏病学术会议修订的诊断标准[1],其中男68例,女52例,年龄9~76岁,平均44.8岁,病程3~12年;肾活检47例,其中轻微病变6例,系膜增生性肾炎18例,局灶性肾小球硬化12例,膜性肾病5例,膜增生性肾炎6例。治疗前24小时尿蛋白定量为0.3~9.6g/24小时,平均1.77g/24小时;血脂增高18例,血清肌酐平均112.32μmol/l;患者临床表现都有不同程度的头昏、乏力、腰酸、食欲减退、水肿等。全部病例均根据临床、实验室及相关检查,排除继发性者,如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等。

治疗方法:治疗前先缓解患者各种诱发和加重cgn的因素,如感染、高血压等。治疗期间如发现其他并发症,可用西药对症处理,如降压、抗感染、平衡水电解质等,饮食采用低盐低蛋白饮食。停用激素,全部改用虫草活血胶囊,5粒/次,每日3次。疗程2个月。

观察指标:每周或每2周观察记录临床症状、体征、血压;化验指标:尿常规、24小时尿蛋白定量、ccr、scr、bun、血液流变学、xb2、6-keto-pgf1α、胆固醇、甘油三脂、脂蛋白、载脂蛋白a、载脂蛋白b等。xb2、6-keto-pgf1α检测采用放射免疫法。

统计方法:本研究数据以(x±s)表示,计量资料采用t检验。

疗效标准:根据国家卫生部1993年制定的标准分为4级[2]。①完全缓解:水肿、肾实质性高血压等症状与体征完全消失,尿蛋白检查持续阴性,尿红细胞持续阴性,24小时尿蛋白定量小于0.2g,血肌酐较基础值有下降。②基本缓解:症状与体征基本消失,尿蛋白检查持续减少大于50%,尿红细胞正常,血肌酐较基础值无变化或升高小于50%。③有效:症状与体征明显好转,尿蛋白减少大于25%,血肌酐较基础值升高小于100%。④无效:临床表现与实验室检查均无明显改善或反加重者。

结果

虫草活血胶囊治疗120例cgn患者,近期疗效完全缓解38例,基本缓解48例,有效25例,无效9例,完全缓解率31.67%,总有效率92.5%。

讨论

中药治疗慢性肾小球肾炎,特别是活血化瘀药物的应用开创了肾病治疗的新领域[3]。虫草活血胶囊具有活血化瘀、健脾补肾、清热解毒的作用,在经验方的基础上经科学研制而成,方中丹参、益母草、川芎等活血化瘀散结;冬虫夏草、黄芪、山萸肉益气健脾固精,先后天同治,增强机体免疫功能;公英、白花蛇舌草清热解毒,以防外感;白茅根清热凉血止血。用虫草活血胶囊治疗各种类型肾小球肾炎近期疗效总有效率92.5%,有降低尿蛋白、提高内生肌酐清除率的作用,特别适用于cgn或伴有肾功能损害的患者,为治疗肾小球肾炎开辟了一条新的途径。

参考文献

1 王海燕.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要.中华内科杂志,1993,32(2):131.

2 叶任高,陈裕盛,方敬爱.肾脏疾病诊断与治疗标准专题讨论纪要.中国中西医结合肾病杂志,2003,4(5).

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